Λεπτομερέστερα

Φολικό οξύ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Φολικό οξύ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σχετικά με τη συμπλήρωση του φολικού οξέος, υπάρχει μια γενική συναίνεση ότι όλες οι γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας (18-45 ετών) θα πρέπει να συμπληρώνουν μια ισορροπημένη διατροφή με 0,4-0,8 mg φολικό οξύ ημερησίως.

Οι άνθρωποι δεν μπορούν να συνθέσουν φολικό, επομένως εξαρτάται από την εξωτερική πρόσληψη τροφής - τα πλουσιότερα φυλλικά είναι τα πράσινα φυλλώδη λαχανικά, τα εσπεριδοειδή, το συκώτι, τα δημητριακά και τα όσπρια με φασόλια όπως τα φασόλια.

Είναι γνωστό εδώ και περίπου 30 χρόνια ότι η συμπλήρωση φυλλικού οξέος κατά την περίοδο της προσβολής (ιδανικά 3 μήνες πριν από την εγκυμοσύνη) και στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (έως 12 εβδομάδες) μειώνει τον κίνδυνο ανωμαλιών του νευρικού σωλήνα στο έμβρυο, αυτά τα spina bifida συγκαταλέγονται στις πιο συνηθισμένες γενετικές ανωμαλίες.

Αυτά τα ελαττώματα του νευρικού σωλήνα εμφανίζονται με συχνότητα περίπου 1/1000 εγκυμοσύνης. Υπάρχει υψηλότερος κίνδυνος σε ασθενείς που έχουν οικογενειακό ή προσωπικό ιστορικό ελαττωμάτων νευρικού σωλήνα, αλλά οι περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνουν σε γυναίκες χωρίς ιστορικό τέτοιων προσωπικών ή οικογενειακών διαταραχών.

Στις ΗΠΑ, από το 1998, η FDA (Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων) επέτρεψε τη συμπλήρωση των προϊόντων δημητριακών με φολικό οξύ και παρατηρήθηκε μείωση κατά 26% της επίπτωσης των ελαττωμάτων του νευρικού σωλήνα.

Άλλα πλεονεκτήματα του φολικού οξέος που δείχνουν οι πρόσφατες μελέτες είναι η υψηλότερη γνωσιακή ανάπτυξη αυτών των παιδιών που έχουν υψηλότερο IQ, μειώνουν τον κίνδυνο αυτισμού και καθυστερήσεων λόγου, μειώνουν τη συχνότητα των δυσπλασιών σε διαβητικές μητέρες.

Η μόνη διαμάχη που υπήρχε σχετίζεται με τον αυξημένο κίνδυνο διπλής εγκυμοσύνης με συμπλήρωση με φολικό οξύ που έχει αποδειχθεί ότι σχετίζεται με διαδικασίες υποβοηθούμενης ανθρώπινης αναπαραγωγής (ενδομήτρια σπερματέγχυση ή γονιμοποίηση in vitro) και όχι με συμπλήρωση φυλλικού οξέος.

Οι πιο εκτεθειμένοι στον κίνδυνο φαίνεται ότι οι γυναίκες ηλικίας μεταξύ 18 και 24 ετών είναι οι λιγότερο ικανοποιημένες με αυτά τα συμπληρώματα και αντιπροσωπεύουν περίπου το 1/3 των γεννήσεων.

Επίσης, με αυξημένο κίνδυνο είναι οι ασθενείς με επιληψία μέσω των θεραπειών που ακολουθούν οι οποίες είναι επίσης τερατογόνες και μεταβάλλουν τον μεταβολισμό του φολικού οξέος, οπότε στην περίπτωσή τους συνιστάται η συμπλήρωση τουλάχιστον 0,4 mg / ημέρα φολικού οξέος! Αυτές οι γυναίκες έχουν αυξημένο κίνδυνο μη προγραμματισμένων κυήσεων και το γεγονός ότι τα αντιεπιληπτικά φάρμακα μειώνουν την αποτελεσματικότητα των αντισυλληπτικών από του στόματος και με τον τρόπο αυτό αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων έτσι ώστε η μόνη ασφαλής μέθοδος αντισύλληψης να είναι το φράγμα (προφυλακτικό).

Στις γυναίκες που χρησιμοποιούν από του στόματος αντισυλληπτικά υπάρχει επίσης ανεπάρκεια φολικού οξέος και συνιστάται στην περίπτωσή τους να αρχίσουν να συμπληρώνονται με το αντισυλληπτικό από του στόματος φολικό οξύ πριν διακόψουν την αντισύλληψη για να μείνουν έγκυες.

Σε ασθενείς με γενετικές μεταλλάξεις στο γονίδιο MTHFR C677T σε ομόζυγη μορφή (που αντιπροσωπεύει το 10-12% του ευρωπαϊκού πληθυσμού) παρατηρείται μείωση της λειτουργίας αυτού του ενζύμου που εμπλέκεται στο μεταβολισμό του φολικού οξέος κατά περίπου 70%, γεγονός που προκαλεί αύξηση των επιπέδων στο πλάσμα. της ομοκυστεΐνης και έμμεσα σε καθυστερήσεις στο κλείσιμο του νευρικού σωλήνα. Σε φορείς ετεροζυγωτικής μετάλλαξης, ο κίνδυνος είναι σημαντικά μικρότερος από αυτές τις ανωμαλίες.

Η τρέχουσα συναίνεση παρέχει συμπληρώματα που περιέχουν 0,4 έως 0,8 mg φολικό οξύ / ημέρα για όλες τις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας και 4 mg / ημέρα για γυναίκες με ιστορικό ελαττωμάτων νευρικού σωλήνα.

Δρ. Oana Moise

Ειδικός μαιευτήρας-γυναικολόγος

Υπεύθυνος μαιευτικός-γυναικολογικός υπερηχογράφος

Υπερ-εξειδίκευση στην υποβοηθούμενη αναπαραγωγή του ανθρώπου (γονιμοποίηση in vitro)

Wellborn Medical Network

Ετικέτες Ερωτήσεις εγκυμοσύνης από φολικό οξύ Εγκυμοσύνη με φολικό οξύ